Glasgow Coma Scale - hodnocení otevírání očí, slovní a motorické odpovědi (3-15, 3 = hluboké koma)
kvalita vědomí - posouzení orientace (osobou, místem a časem), pozornosti, abstraktního myšlení a úsudku, vnímání a dalších kognitivních funkcí
Vyšetření stavu vědomí
Glasgow Coma Scale - hodnocení otevírání očí, slovní a motorické odpovědi (3-15, 3 = hluboké koma)
kvalita vědomí - posouzení orientace (osobou, místem a časem), pozornosti, abstraktního myšlení a úsudku, vnímání a dalších kognitivních funkcí
Vyšetření mentálního stavu a symbolických funkcí
Vyšetření hlavových nervů
| Nerv | Typ nervu | Funkce | Vyšetření |
|---|---|---|---|
| N. olfactorius | senzorický | čich | anamnéza, vyloučení poranění hlavy, infekce HCD, kouření, expozice toxinům + lékům, čich testujeme nedráždivými stimuly (káva, skořice, mýdlo) |
| N. opticus | senzorický | zrak | anamnéza (diplopie), detailní vyšetření provádí oftalmolog, zraková ostrost (Snellenovy optotypy - vždy vyšetřujeme s korekcí), orientační vyšetření zorného pole → abnormalita → perimetr |
| N. oculomotorius | motorika + PS | pohyby očního bulbu + mióza + akomodace čočky | vyšetření zornicového reflexu, přímá + nepřímá fotoreakce, strabizmus, pokles víčka (ptóza), pozorování pohybů očí, vyšetřujeme konvergenci očních bulbů pohybem prstu směrem k nosu |
| N. trochlearis | motorika | m. obliquus superior - pohyb laterálně a diagonálně dolů | |
| N. trigeminus | motorika, senzitivita | žvýkací svaly obličeje, citlivost obličeje, chuť 2/3 (do n. facialis cestou chorda tympani) | dotyk, teplo, chlad, bolest ve VŠECH TŘECH SEGMENTECH n. trigeminus, srovnáváme pravou a levou stranu, vyšetření reflexů - konjuktivální + korneální reflex (sterilní smotaná vata) → mrknutí, reflex nasopalpebrální (jsou to reflexy trigemino-faciální), masseterový reflex (čistě trigeminový reflex), porucha čití - periferní (v okrsku dané větve) × centrální (cibulovitá porucha čití s centrem v ústním koutku) |
| N. abducens | motorika | m. rectus lateralis | |
| N. facialis | motorika, senzorika, senzitivita, PS | mimické svalstvo, m. stapedius, PS inervacce slzných a slinných žláz, inervace boltce (n. auricularis post.), chuť z předních 2/3 jazyka | sledování mimiky pacienta, v klidu, při pohybech obličejového svalstva, zamračení, zvedání obočí, zavření očí, cenění zubů, pískání, sledujeme napínání m. platysma, speciální testy k vyšetření slzení + chuti |
| N. vestibulocochlearis | senzorický | sluch + rovnováha | zjistíme kvalitu sluchu, vyšetření pomocí ladiček, srovnáváno kostní a vzdušené vedení, vestibulární systém - Hautantova zkouška (zavřené oči, zvednout končetiny), testování rovnováhy (porucha pravého vest. sys. vede k úchylkám, pádům atd. k pravému uchu), vyšetření nystagmu (určování směru dle rychlé korekční složky) |
| N. glossopharyngeus | motorika, senzorika, PS | svaly hltanu + patra, PS inervace gl. parotidea, malých slinných žláz, sliznice hltanu a středouší, chuť ze zadní 1/3 jazyka, somatosenzorika z hltanu, jazyka, tonsil, patrových oblouků, informace ze sinus + glomus caroticus | porucha polykání - dysfagie, poruchy artikulace - dysartrie, pozorujeme patrové oblouky (v klidu + při fonaci), deviace uvuly, stření řeči (dysfonie, afonie), dávivý reflex (dotek zadní faryngeální stěny) |
| N. vagus | motorika, senzitivita, senzorika | svaly měkkého patra, hltanu + hrtanu, hladká svalovina a žlázy útrobních orgánů a převodního systému srdce, aferentace z části boltce, zvukovodu, hltanu a hrtanu, chuť z dorsum linguae + okolí epiglottis | viz. n. VIII. |
| N. accessorius | motorika | zvedání ramen + otáčení hlavy (trapezium + SCM) | viz n. VIII + zvedání ramen proti odporu naší ruky, funkce m. SCM (otáčení hlavy) |
| N. hypoglossus | motorika | pohyby jazyka | vyplazení jazyka (sledování symetrie), pozor na hodnocení u pacientů s poruchou n. VII, sledujeme polohu jazyka v DÚ (v klidu - tažen na nepostiženou stranu), plazení - úchylka na stranu léze, fascikulace / fibrilace jazyka, atrofie jedné strany ve srovnání s druhou |
Vyšetření hybnosti a senze