protokol 6 z druhého semestru

pulzová vlna = vzniká při vypuzení krve z LK do velkého oběhu, jedná se v podstatě o tlakovou vlnu, celým systémem prochází velmi rychle

• rychlost proudění krve - 80 cm / s - 100 cm / s
• rychlost šíření pulsové vlny: od 4 m/s v aortě, směrem k periferii se rychlost šíření pulsové vlny zvyšuje až na 16 m / s
• dvě složky:
  • dopředná vlna - od srdce k periferii
  • zpětná složka pulzové vlny - na periferii dochází k odrážení (např. od bifurkací tepen)
  • zpětná vlna se setkává s dopřednou vlnou, podle rychlosti a času setkání, které se liší v centru a na periferii se liší i tvar pulzové vlny v aortě a na periferii
  • amplituda pulzové vlny směrem k periferii roste (např. na a. radialis je amplituda PV daleko větší než na a. brachialis)
• anakrotická a katakrotická část, dikrotická incisura (vytvořena při zpětném toku během uzavření aortální chlopně, patří k diastole, následuje malá dikrotická vlna nahoru)
• u dětí a s vyšším věkem dochází k zrychlování PV, dále nemusí být přítomna dikrotická incisura, u dětí vlivem kratšího cévního systému, u starších osob arteriální rigidita atd.

metody měření PV:

• přímé - katetrizace, nepřímé - UZ, sfygmografie, bioimpedance

sfygmografické měření PV

sfygmografický snímač = infračervený snímač pulzové vlny

RPV SE URČUJE ZMĚŘENÍM TRANSITNÍHO ČASU MEZI DVĚMA BODY NA TELĚ A VZDÁLENOSTI MEZI OBĚMA BODY NA POVRCHU TĚLA.

• měření karotido-femorálního indexu → RPVcf → hodnotíme percentil, pokud je percentil vyšší jak 90, můžeme usuzovat na vyšší riziko hypertenze
  • slouží k určení tuhosti aorty v klinické praxi (hodnocení aortální rigidity)
• 🔺t = vrchol kmitu R na EKG a začátek pulzové vlny
• lze stanovit RPVa → odhad rychlosti pulzové vlny v aortě
• čas 🔺t4 (tzn. na a. radialis) by měl být cca 100 ms

EKG svody - červená na pravou ruku, zelená na levou ruku a černá na pravou nohu

úkol XII ve skriptech