protokol 10 + 11 druhého semestru

pojmy:

• systolický objem - objem krve vypuzený z LK do aorty během systoly při jednom stahu

• srdeční výdej - výdej krve srdcem za minutu (systolický objem × SF)

• poddajnost aorty - schopnost aorty měnit svůj objem při změnách tlaku

  

  Compliance v l/kPa

• periferní cévní odpor - odpor malých cév (arteriol), které kladou proudění krve → jedná se o odporové cévy

• aorta - jedná se o pružníkovou cévu = pružník

  • obsahuje hodně elastinu a je schopná se roztahovat při změnách tlaku, část energie krve je přeměněno na elastickou sílu, během diastoly dochází k přeměně této energie na kinetickou a tak krev aortou proudí konstantně a nedochází k pulzačnímu proudění (Windkessel efekt)
  • neustálá přeměna: kinetická energie ↔ elastická energie
  • aortální compliance → největší v dětství, s věkem se snižuje, protože dochází k náhradě elastických vláken za kolagenní a snižuje se tak poddajnost, hypertenze, ateroskleróza, DM → snižují dále poddajnost
    • důsledek snížení compliance - zvýšení STK, snížení DTK, srdce musí pracovat při systole proti většímu afterloadu (hypertrofie)

• TPR - totální periferní rezistence

  • odpor je tlakový gradient, který musíme vyvinout, abychom zachovali průtok trubicí

    Hagen-Poisseleův zákon

    

    P = MO × TPR → P = Q (průtok) × R (odpor)

  • největší odpor mají odporové cévy - arterioly a arterie → v jejich stěně je velký poměr hladké svaloviny → dokáží významně měnit poloměr

  • nejmenší odpor má kapilární řečiště

Praktický úkol - Modelace aortálních parametrů

Klidové fyziologické podmínky:

• systolický objem 70 ml, puls 75 bpm, TPR 1 mmHg×s/ml, poddajnost cév / compliance 1.2 ml/mmHg
• P = MO × TPR = SF × SV × TRP

Změny systolického výdeje:

• snížení systolického objemu na 50 ml
  • snížený preload → na základě Frank-Starlingova mechanismu dochází ke snížení tlaku, také dochází ke snížení průtoku krve aortou (logicky)
• zvýšení systolického objemu na 90 ml
  • zvýšený preload → na základě Frank-Starlingova mechanismu dochází ke zvýšení krevního tlaku, průtok aortou se zvyšuje
• modelace klinických situací: snížení např. při srdečním selhávání, periferní vasodilatace, ortopnoe, zvýšení např. při sportu (zvýšený návrat)

Změny srdeční frekvence

• snížení SF na 40 bpm
  • bradykardie
  • Bowditchův efekt → sníží se kontraktilita → snížení tlaku a zároveň minutového průtoku
• zvýšení SF na 120 bpm
  • tachykardie
  • Bowditch → dochází ke zvýšení kontraktility, zvyšuje se minutový průtok, zvyšuje se krevní tlak

Změna periferního odporu