protokol 1 z prvního semestru, úkol XXVIII ve skriptech

reflex Achillovy šlachy

• proprioceptivní monosynaptický reflex
• reflexní oblouk: n. tibialis → L5 - S2 → n. tibialis
• reflex se spouští úderem na tendo calcanei (úpon m. triceps surae) → protažení intrafuzálních vláken → aferentace přes Ia vlákno do příslušných míšních segmentů, aktivace alfa motoneuronů m. triceps surae, inhibice alfa motoneuronů antagonistických svalů
• podrážděním vzniká sumační akční svalový potenciál (CMAP) → možno snímat povrchovými elektrodami (elektromyogram) → hodnotí se amplituda (velikost) podnětu a zpoždění (latence)

podle způsobu stimulace rozlišujeme:

• T reflex
  • spouští se úderem kladívka na šlachu
  • intenzita podnětů nikdy nebude stejná → jiné místo dopadu na šlachu, jiná síla úderu → sumační akční svalový potenciál se liší (amplituda)
• H reflex
  • spouští se elektrickým impulsem submaximální intenzity přes povrchovou elektrodu přiloženou do fossa poplitea nad průběhem n. tibialis
  • amplitudy takto vyvolaných podnětů jsou téměř stejné
  • používá se v klinice k dg. např. polyneuropatií

Praktické provedení úkolu

• mechanickou odpověď svalu registrujeme pomocí kloubního goniometru, připevněné na lýtko a nohu → dvě krabičky spojené drátem (v něm dvě optická vlákna) → úhel určuje množství světla, které nimi prochází

• derivací získáme rychlost kontrakce a relaxace

• vyšetření se dříve používalo při vyšetření funkce štítné žlázy (hyperfunkce → hyperreflexie, hypofunkce gll. thyroidea → hyporeflexie)

• elektrody s naneseným EKG gelem umístíme a náplastí zajistíme

  

• poklek na židli a program ACHILLOVA ŠLACHA → START → trigrovacím kladívkem udeříme šlachu (dojde ke spojení v kladívku → slyšitelné cvaknutí) → automatické nahrávání cca 500 ms

• nahrávka: 1 kanál (Movement), 2 kanál (Velocity), 3 kanál (EMG - zaznamenává sumační akční svalový potenciál)

• zaznamenejte 12 odpovědí po 5 sekundových intervalech

Hodnocení

KANÁL EMG (3. KANÁL)

• okamžik stimulace - svislá značka v 3. kanálu (EMG) - v čase 0s