protokol 7 z prvního semestru

saturace Hb kyslíkem (SpO2)

• stanovuje kolik procent Hb je saturováno kyslíkem - tzn. podíl oxyHb z celkového Hb → v arteriální krvi se jedná o 95 - 98%, pod 85% hypoxie
• pulsní oxymetrie - pomocí červeného paprsku stanovuje % oxyHb, oxyHb a deoxyHb má jinou absorbaci, každý absorbuje jiné spektrum - přes prst nám prochází červené světlo a infračervené světlo → přístroj na prstu rozpoznává rozdílné absorpční poměry a vyhodnocuje SpO2

Stanovení citlivosti dechového centra k hyperkapnii

• snížená citlivost DC bývá u nemocných osob se srdečním selháním a u lidí, kteří dlouhodobě trénují zadržování dechu (potápěči, …)
• citlivost DC k hyperkapnii určujeme jako vzestup ventilace v l/min při zvýšení pCO2 ve vydechovaném vzduchu o 1 mmHg - průměrné hodnoty 20 - 40 l/min na 1 mmHg
• ventilace V (s tečkou nahoře) v l / min

Dechové centrum

• dýchání probíhá mimovolně, je řízeno DC, které je uloženo v prodloužené míše, automaticita dýchání vychází z pravidelné rytmické aktivity skupiny neuronů uložených v medulla oblongata
• přední a zadní skupina neuronů (přední - usilovná expirace a inspirace, zadní - usilovná a normální inspirace)

Chemoreceptory:

• centrální chemoreceptory
  • ventrolaterální strana medulla oblongata, reagují na zvýšení pCO2 - nepřímo → reakce na zvýšenou koncentraci H+ v likvoru (zde je fenestrovaná hematoencefalická bariéra)
  • diabetici - ketolátky → více H+ → hyperventilace → Kussmalovo dýchání
• periferní chemoreceptory
  • glomus caroticum et aorticum
  • reagují především na snížení pO2 (fyzikálně rozpuštěný kyslík → 3 promile rozpuštěny), ale také na pH a pCO2
  • glomické a gliové bb → signál → glomické bb produkují dopamin → signál
  • aferentace n. glossopharyngeus a n. vagus

Hypoxie a hyperkapnie

• hypoxie
  • normálně 9 - 13 kPa
  • hypoxická, transportní (anemická), cirkulační, histotoxická
  • asfyxie - hypoxická hyperkapnie
• hyperkapnie
  • norma 40 - 46 mmHg
  • příčiny: alveolární hypoventilace
  • mírná hyperkapnie - 50 - 70 mmHg - stimulace dechového centra, hyperventilace
  • hyperkapnie - nad 70 mmHg - narkotický účinek, útlum dechového centra, zmatenost, dezorientace, pocit dušnosti
  • později velký útlum dýchání, kóma až smrt

Praktické provedení úlohy

• k měření používáme uzavřený systém - Kroghův respirometr → abychom mohli navodit hyperkapnii nesmí v něm být natronové vápno, aby se v něm hromadil oxid uhličitý
• na začátku je Kroghův respirometr naplněn čistým kyslíkem, v průběhu roste pCO2 (registrováno na monitoru)