protokol 8 z prvního semestru, úkol XIX ve skriptech

Teoretický background:

• usilovná vitální kapacita FVC - maximální objem, který jsme schopni usilovně maximálně vydechnout po maximálním nádechu
• usilovná jednosekundová vitální kapacita plic - FEV1 - kolik je pacient schopen vydechnout maximálně za jednu sekundu, s největším úsilím
• Tiffaneův index: FEV1/FVC
  • fyziologicky 0.7 - 1

Pokud budu instruovat pacienta při rozepsaném výdechu musím mu říct, aby vydechl MAXIMÁLNĚ CO TO PŮJDE A HLAVNĚ CO NEJRYCHLEJI (jde nám o čas při FEV1)

Patologie

• obstrukční poruchy plic
  • zvýšený odpor dýchacích cest neumožňuje tak rychlé vydechnutí, snižuje se FEV1, ale FVC zůstává → proto je Tiffaneův index menší než 0.7
  • astma bronchiale, bronchitida, otok hlasivek, tracheální stenóza, CHOPN, nádor v dýchacích cestách
• restrikční poruchy plic
  • snížené plicní objemy, Tiffaneův index velmi blízky hodnotě 1, FEV1 sníženo, ale zároveň sníženo i FVC
  • příčiny:
    • pulmonální
      • fibróza, resekce plic, plicní edém, pneumonie, nádor plicního parenchymu
    • extrapulmonální
      • ascites, hemothorax, vysoký stav bránice, popáleniny, fluidothorax, kyfoskolióza, tekutina v dutině hrudní
  • vzhledem k normálnímu Tiffaneově indexu není vhodná tato metoda k diagnostice, lepší je provést křivku průtok-objem

Praktické provedení úkolu

• normální hodnoty sekundové kapacity se pohybují kolem 80 %, tzn. Tiffaneův index je 0.8
• postup:
  • program Spirometrie FVC
  • Flow → Spirometry Pod → Zero → Ok
  • na nos nasadit svorku, na spirometr nasadit na stranu s modrou tečkou nasadit filtr, tečkou hore → start
  • musí být stisklé tlačítko monitor/record ?
  • třikrát po sobě se nadechnout a usilovně co nejrychleji vydechnout → stop
  • změřit FEV1, FVC, vypočítat Tiffaneův index